台灣陪產員發展協會Taiwan Doula development Association

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題目： 透或醫院和社區策略合作讓居家生產更安全些-美國：健康系統經驗
Making Home Birth Safer in the United States Through Strategic Collaboration: The Legacy Health System Experience 
作者：Duncan Neilson, MD 
期刊：BIRTH 42:4 December 2015 

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題目： A Crusade Against Home Birth 
反對家中生產的評論
作者：Melissa Cheyney, PhD, CPM, LDM, Paul Burcher, MD, PhD, and Saraswathi Vedam, MSN, FACNM, SciD (hc) 
期刊：BIRTH 41:1 March 2014 

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『版權為台灣陪產員發展協會擁有，僅作非營利性的分享』
會陰按摩怎麼做
會陰按摩是一種針對會陰『會陰和直腸之間的肌肉』的一種放鬆、柔軟的方法。通常是在孕期34週開始練習，可以用來預防會陰撕裂傷和先預備自然生產的感覺。如果你覺得由伴侶來幫你做會讓你不舒服，別勉強；你可以自己來。
下面示範兩種技巧
一、自己動手做會陰按摩
1.    在開始做會陰按摩之前和你的產檢者討論一下。
會陰按摩可能會因為你太用力，或者潤滑劑使用不夠，操作技巧不正確而受傷，所以開始前先和你的產檢醫師/助產師討論一下你預備要做的計畫。
 
2.    可以溫水坐浴約十分鐘。
這個小技巧可以讓你的會陰肌肉在開始按摩前放鬆變柔軟，可以嘗試加點按摩油潤滑自己的肌膚和沈澱自己的心情。
 
3.    講你的指甲剪短俾免傷到自己會陰的黏膜。
在懷孕期間，你的會陰黏膜非常的敏感且脆弱，記得在開始按摩前將自己的指甲剪短，減少將自己的會陰黏膜弄受傷或不舒服。
 
4.    用肥皂將手洗乾淨。
你不會希望將細菌送進你的陰道，所以在做會陰按摩前記得用肥皂將自己的手洗乾淨。
 
5.    找到一個舒服的姿勢。
最好做會陰按摩的地方就是自己的床，用枕頭放在背後支撐自己的後背，屈膝放鬆自己的腹肌。做會陰按摩的過程中；你必須非常放鬆，所以你要找一個你覺得自己很舒服的姿勢。
 
•    若你不想躺著做，你也可以坐在馬桶上，用小板凳抬高你的腿。

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主題：在冰島孕期婦女對家中生產的態度對他們生產結果的影響
Maternal attitudes towards home birth and their effect on birth outcomes in Iceland: A prospective cohort study
作者：Berglind Halfdansdottir, RN, RM, MSc, Doctoral Studenta,n, Olof A. Olafsdottir, RN, RM, MSc, PhD, Assistant Professora, Ingegerd Hildingsson, RN, RM, MSc, PhD, Professorb,c,d, Alexander Kr. Smarason, MD, DPhil, FRCOG, Professore, Herdis Sveinsdottir, RN, MSc, PhD, Professora
出處：Midwifery 34 (2016) 95–104
1. 摘要：
2. 研究目的：
探討意向家中生產的態度與婦女生產結果的關係，並檢視婦女對生產的態度與醫療的介入是否相關．

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題目：比較註冊助產師負責的計畫家中生產和在醫院由助產師或醫師負責的生產結果
Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician
作者：Patricia A. Janssen, PhD, Lee Saxell, MA, Lesley A. Page, PhD, Michael C. Klein, MD, Robert M. Liston, MD, and Shoo K. Lee, MBBS PhD
出處：CMAJ
出版日期：2009 Sep 15;181(6-7):377-83. doi: 10.1503/cmaj.081869. Epub 2009 Aug 31.

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題目：低風險孕婦族群中新生兒在娩出後第五分鐘低Apgar scores 發生率：母親或產科因子和產後生產結果相關性研究
Low Apgar scores at 5 minutes in a low risk population: maternal and obstetrical factors and postnatal outcome 
作者：EUGENIA MARIA ASSUNÇÃO SALUSTIANO1, JULIANA ALVARES DUARTE BONINI CAMPOS2, SILVIA MARIA IBIDI3, RODRIGO RUANO4, MARCELO ZUGAIB 4 

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這個是發生在我們產前教育課程中一位很棒的媽咪的第一胎生產經驗...對即將來到的第二胎生產....我們努力讓自己更美好

一切都發生得莫名其妙之蔔蔔生產記錄

https://applesgreen.pixnet.net/blog/post/211292005-一切都發生得莫名其妙之蔔蔔生產記錄

 

 

• 產檢就被收院待產：產檢的時候，醫生和護理師不忘提醒我，已經到了39W囉，如果有任何產兆就要準備到醫院報到囉。然後醫生就要我去內診一下，沒想到一內診醫生就說：「欸~你已經開兩指了都沒有任何陣痛或反應嗎？來我們準備去樓上待產囉，我想你應該最晚明天早上就會生了！」『暗示鼓勵接受催生』我們兩就腦筋一片空白的去產房報到了。現在事後想想，那時候幹嘛那麼聽話阿，至少應該跑回家洗個澡再來也好，或許之後就不會發生這麼多莫名其妙的事情了．莫名其妙的被催生，我們就這樣子到待產室報到，這時候可是連一點陣痛、落紅、破水的產兆都沒有。重點來了，我依稀記得那時候護理師內診完後碎碎念了一下：「疑~~醫生說開兩指了？好吧，他說有就有囉！！」醫生上來說明要幫我塞一顆子宮軟化劑幫助生產，但可能會有一些後作用要家屬簽一下同意書。我們也沒想太多就照著做囉，最近才知道原來那個塞劑，也是催生藥的一種阿@@，而且我發現還蠻多人都會被使用塞劑的耶。護理師說，醫生規定要先浣腸，所以要幫我塞一下浣腸藥，接著就跑了幾趟洗手間，幸好我的醫院待產室內就有專屬的洗手間（只是沒有門！說是怕發生意外。）我趁著護理師又再度來幫我檢查的時候，跟她說了我不想催生的心願，護理師沒多說什麼，但她好像不敢幫我轉達我的意思要我自己跟醫生講，我自己跟醫師說：沒有急著要生，不想要催生。  這時醫生只說隨便我，但接下來卻說：「今天是好日子欸，你確定不要今天生？而且不知道要待產多久喔，你就只能一直住在這裡到要生為止。」我問他說我又沒有產兆能不能回家休息，等有產兆再來？ 醫生說要回家可以，但是後果自行負責。   『這句話我印象超深刻的，我們是第一胎哪懂這麼多？』經過我們討論後，決定問醫生說，能否有把握一定可以自然產不要走到剖腹的地步，醫生很有把握說，一定可以讓我自然產，還說他今天一定會等我生完再下班，然後我就答應了。『這樣的要求就是支持醫師建議催生的建議．』我印象中是三點左右，醫生進來幫我人工破水，護理師幫我打了催生點滴，並交待我因為破水了不能下床走動了，連想上廁所都必須直接在床上，因為他們要確保我和寶寶的安全。『破水只要胎頭下降固定好了是可以下床的，另外人工破水也是一種物理性的催生，塞劑＋破水這樣的複合式催生可以增加催生的效能．』(Impey, Hobson, & O'Herlihy, 2000)．陣痛就來得又快又急，真的痛到超想要飆髒話和說我不再生第二胎了XD，我想每個經歷過陣痛的媽媽應該都有這個經驗吧。後來到了六點半多，護理師內診說看到蔔蔔的頭了，要我再加油，然後就通知醫生我差不多可以進產房了，過沒多久我就被送進產房。
  

• 我的天啦~~縫合居然比生產還要痛!!  進產房又是一件么壽的事情，首先要自己爬上產台！原本我打算用樂得兒病房的，因為這樣待產到生產到恢復，我都可以在同一張床上不用爬來爬去，但是產檢時和醫生討論，醫生不太支持，還說萬一有遇到什麼狀況會很難處理。醫生進來後，就直接幫我剪會陰，其實當下不會感覺太痛，因為陣痛早就超過一切了，這時也早就被剃毛了（忘了何時發生）。醫生就叫老公幫我壓肚子，老公不敢太用力壓所以沒成功，醫生看老公壓太小力，直接叫旁邊的護理師幫我壓，我也沒多想，只想要趕快解脫。護理師一壓，蔔蔔馬上就衝了出來，當下我真的覺得我解脫了！『推宮底雖是種輔助生產的方法，但須小心審慎評估介入』(Cooke, 2010)這時蔔蔔已經被抱走，然後我接著把胎盤娩出。而我就在這時慘叫到無比，因為醫生正在幫我縫會陰，真的痛到不行，完全比陣痛還要痛上百倍，我對縫會陰的痛印象到現在還記憶猶存，痛到讓我現在還懷疑醫生那時到底有沒有幫我上麻藥，但陣痛的痛要不是最近常看生產影片，我老早就忘了那是什麼感覺了。


• 我大出血了！！你以為這樣的生產記錄就結束了嗎？並沒有！一週後的那天下午，我突然大出血了，出血量多到嚇人，大概幾分鐘就得換一次產褥墊，而且都是很大的血塊，但是因為我開始吃生化湯，護理人員並沒有立刻覺得有異狀，說可能是排惡露不用擔心。但是身體是自己的，真的覺得不太對勁，到最後我幾乎直接在廁所不停的換產褥墊沒辦法出來，因為一走動就是血塊掉下來。原來是我原本縫合的傷口還沒完全癒合，但是縫線已經被身體吸收了，導致傷口又大出血，馬上準備要再幫我縫一次傷口。『24小時後的產後大出血一般跟會陰傷口比較有相關，而且會影響第一次泌乳時間』(林素瑛, 李絳桃, & 高美玲, 2009)


• 我崩潰了！！我還記得那天縫好後，我回到房間又崩潰了，真的不曉得生個小孩可以搞得這麼的悽慘，居然連會陰傷口都要縫兩次。而且無預警的大出血，真的好可怕，好害怕自己會失血過多死掉，幸好我那時候很有警覺心，也很堅持要護理人員上來看一下（我當下還有拍照存證），不然如果傻傻得相信護理人員說的只是惡露，後果大概不堪設想。(Langer A1, 1998)
•  
  
• 參考文獻
  
• 林素瑛, 李絳桃, & 高美玲. (2009). 生產醫療措施與計畫剖腹生產產婦泌乳起始時間之相關研究. [Birth Practices and Onset of Lactation during Hospitalization for Planned Cesarean]. 醫護科技期刊, 11(3), 137-147. doi:10.6563/tjhs.2009.11(3).1
  
• Berghella, V., Baxter, J. K., & Chauhan, S. P. (2008). Evidence-based labor and delivery management. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 199(5), 445-454. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.06.093
  
• Cheng, Y. W., Delaney, S. S., Hopkins, L. M., & Caughey, A. B. (2009). The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 201(5), 477.e471-477.e477. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2009.05.024
  
• Cooke, A. (2010). When will we change practice and stop directing pushing in labour? British Journal of Midwifery, 18(2), 76. 
  
• Impey, L., Hobson, J., & O'Herlihy, C. (2000). Graphic analysis of actively managed labor: Prospective computation of labor progress in 500 consecutive nulliparous women in spontaneous labor at term. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 183(2), 438-443. doi:https://dx.doi.org/10.1067/mob.2000.105899
  
• Langer A1, C. L., Garcia C, Reynoso S. (1998). Effects of psychosocial support during labour and childbirth on breastfeeding, medical interventions, and mothers' wellbeing in a Mexican public hospital: a randomised clinical trial. Br J Obstet Gynaecol., 105(10), 1056-1063. 
  

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生產經驗影片分享
https://www.dropbox.com/s/bg7e1736lupyfxu/birth%20experience.mp4?dl=

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Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician
Patricia A. Janssen, PhD, Lee Saxell, MA, Lesley A. Page, PhD, Michael C. Klein, MD, Robert M. Liston, MD, and Shoo K. Lee, MBBS PhD
背景：

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台灣母乳哺育聯合學會製作了短片，提醒相關單位團體以及社會大眾，注意到災變時嬰幼兒的餵食需求以及潛在的健康危機。並期望過呼籲政府及民間救災團體與相關單位，以及所有災民安置中心，重視兩歲以下嬰幼兒營養與飲食安全的需求。並在災難發生時，提供ABC的即刻回應  
A Assessment 評估 ： 制定政策或指南,在災變發生後儘快評估災區嬰幼兒餵食的需求
B Breastfeeding 母乳哺育 ： 持續保護、支持以及鼓勵母乳哺育，提供哺乳媽媽隱密自在的哺乳空間支持她們能持續提供寶寶最安全最寶貴的食物-母乳。 提供哺乳媽媽所需要的營養以及水分 

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為什麼要請陪產員？
 

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